Биология и Медицина

ВЪПРОС ОТ ЛЕКАР ЗАСЛУЖАВАЩ ВНИМАНИЕГалина Малинова: Не е ясно какво е Вашето мнение ,проф.Тасков и каква е алтернативата ви за справяне с тази "епидемия?Знаем,че това е непознат вирус,знаем,че вероятно е резултат от генно инженерство. Но последните изследвания на германски и израелски учени сочат,че смъртността е по-малко от 0.5 %.Така че не само проф Мангъров,който е клиницист и инфекционист ,но и много други сериозни учени и лекари мислят като него. А други,приближени до властта,й пригласят, за да осъществи икономическите си цели чрез експлоатация на страха от смъртта и паниката у хората.Очевидно е,че скоро ваксина няма да има,и вие какво -стоене в къщи до второ пришествие ли пледлагате?Може би на Вас Ви е добре,но ние не споделяме подобни възгледи.Аз съм интернист и работя с пациенти от 27 години. Споделям възгледите на проф Мангъров,който е един от моите учители в МУ СофияМОИТЕ ОТГОВОРИ

Най напред дайте смислено обяснение за МАСОВ скрининг при COVID-19 и КОЛКО МАСОВ да е той. Всяко нещо има някакви параметри. Например СЗО препоръчва ежегоден скрининг за ХИВ на поне 90% от лицата употребяващи инжекционно наркотици. И България изпълни тази препоръка. На базата на около 12-15 хиляди такива лица според Националния център по наркомания, Министерството на здравеопазването осигуряваше необходимия брой тестове и условията за провеждане на този скрининг чрез РЗИ и неправителствени организации, работещи на терен. По този начин България изпълни препоръката на СЗО и не се допусна епидемия сред тази група за разлика от други страни.2. Следователно и при епидемията от COVID-19 да постъпим по този начин.3. Най-напред да определим размерът на групата, която ще изследваме: цялото население, един на 10, на 100, на 1000? Дали, да правим случаен скрининг или при групи във висок риск и кои ще са тези групи?4. След това да кажем през какъв период ще бъде изследвано всяко лице. Всеки ден, през ден през 5 или 10 дни. И до кога? За положителните резултати е ясно. Ако предположим, че на 1 диагностициран имаме 10 не диагностицирани , означава да правим сметките за около 6000 заразени в момента. Но какво ще правим за далите отрицателни резултати, каквито ще са болшинството от случаите? До кога ще ги скринираме?5. След като си изясним тези параметри, трябва да се разиграят различни сценарии, за да определим броя на тестовете и броя на необходимите лаборатории за извършването им.6. При горепосочената неяснота на входящите параметри, създаването на сценариите при COVID-19 изисква сложни изчисления и математиците може да се справят с това. Не е така просто, както гореописания случай при ХИВ.

Във връзка с моя професионален опит, до сега съм си позволявал да давам разяснения и да изказвам мнения във фейсбук. (биографията ми е накрая за тези, които не ме познават)Сега ще изкажа моето последно становище. От началото на моята кариера до сега винаги съм защитавал създаването на КОЛЕКТИВНИЯ ИМУНИТЕТ. Най-вече като имунолог, съм бил убедено "ЗА" колективния имунитет и прилагането на ваксините за неговото създаване. Зная отлично, че благодарение на него епидемиите не възникват или се самоограничават.Когато Борис Джонсън обяви, че Англия ще се справи чрез колективен имунитет, аз се зарадвах много, че една страна е тръгнала по пътя на здравата логика. Веднага поздравих един колега от London School of Hygiene & Tropical Medicine (за мен най-елитния университет в света по заразни болести епидемиология), че Англия е тръгнала по пътя на науката. Той ми отговори, „Почакай, вирусът и болестта са само на няколко месеца“. Когато Англия зави на 180 градуса и въведе изолацията, той ми писа, „За съжаление реалностите победиха науката“. Преди седмица Antonio Fauci, директор на Националните институти по здравеопазване на САЩ, топ учен инфекционист и съветник на Президента по заразни болести заяви „Не си правете сметки, сега вирусът ги прави“. Никой не знае, какво ще измисли този вирус. Вече имаме множество мутации, два обособени щама, множество съобщения за повторно инфектиране. Всички смятахме, че това е едно „грипче“, което ще дойде и замине, като другите епидемии. Но сметките ни се оказаха криви. Общото с грипа е, че са вируси. Всичко останало е различно, най-вече патогенезата и клиниката. За епидемиологията на COVID-19 почти нищо не знаем. За колективния имунитет - НИЩО. За него ще говорим чак СЛЕД епидемията.

- Тестът на Abbott ID NOW ™ COVID-19 осигурява бързи тестове на предните линии- Тестът се изпълнява на платформата за идентификация NOW NEGO на Abbott - преносим инструмент, който може да бъде поставен, където е необходимо за най-много изследвания- ID NOW представлява най-голямата инсталирана платформа на апарати за тестове на място ( point of care) в САЩ и се използва в широк спектър от здравни заведения- Abbott ще предостави ID NOW COVID-19 тестове на разположение следващата седмица и се очаква да увеличи производството си, за да доставя 50 000 теста на ден- Това е вторият тест на компанията получил разрешение за спешна употреба от FDA за откриване на COVID-19;, Abbott очаква да произвежда около 5 милиона теста на месец

Аз не мога да отговоря за сега на този въпрос. Идеалното ще е да се създаде ваксина, която да изгражда колективен имунитет. Но може ли е без ваксина?Ще дам два примера.Първият. Срещу туберкулозата никой от нас няма имунитет. Доказано е че БЦЖ ваксината не изгражда колективен имунитет след детската възраст. И защо от туберкулоза боледуват малък на брой хора в редица страни? Защото имаме ефективно лечение и ефективен комплекс от мерки за превенция. Чрез тяхното правилно и ефективно прилагане светът вече си е поставил реалната задачата да изкорени туберкулозата.Вторият. ХИВ инфекцията. Намирането на лечение за ХИВ, корено промени както хода болестта и епидемичното разпространение на вируса. При правилно лечение хората не могат да разпространяват вируса и сега сме свидетели на намаляването на новите случаи в повечето страни в света. Дори сме си поставили задача до 2030 година, новите инфекции да са рядкост. Но както сега спорът за ефективността на маските и при ХИВ се спореше за ефективността на презервативите. От 100 кладенеца се носеше вода, как порите били много по-големи от вируса. А имаше и цяло движение, което отричаше съществуването на вируса. Това беше и позицията на президент на една африканска държава. Заради тези спорове мерките за превенция бяха полвичати и се стигна до масовото разпространение на болестта.Мога да дам и още примери, но смята тези два за достатъчни.

Хирургът носи маска, не за да се предпази от заразяване от пациента, а за да предпази ТОЙ ДА НЕ ЗАРАЗИ с капчици от устата оперативното поле по време на операцията.Питам ви, КОЙ ОТ ВАС БИ СЕ СЪГЛАСИЛ ДА БЪДЕ ОПЕРИРАН ОТ ХИРУРГ БЕЗ МАСКА И РЪКАВИЦИ?Същото е при COVID-19. Има страшно много ЗДРАВИ ЗАРАЗОНОСИТЕЛИ на които на челото не е написано COVID-19. Това че човек е видимо здрав не означава, че не може да зарази околните. Обикновените маски предпазват В НИСКА СТЕПЕН НИЕ ДА СЕ ЗАРАЗИМ , но ПРЕДПАЗВАТ В ГОЛЯМА СТЕПЕН капчиците при говорене, кихане и кашляне да не се разпространяват и да не заразяват ОКОЛНИТЕ. По този начин ЗНАЧИТЕЛНО СЕ НАМАЛЯВА ВЕРОЯТНОСТТА вирусът да попадне във въздуха около нас или капчиците да попаднат върху повърхностите. Това е един от НАЙ ПРОСТИТЕ И ЕВТИНИ НАЧИНИ за значително ограничаване на епидемията.ЗА ТОВА ТРЯБВА ДА БЪДЕМ СОЛИДАРНИ И ВСИЧКИ ДА НОСИМ МАСКИ НА ОБЩЕСТВЕНИ МЕСТА.ОТ МИНАЛАТА СЕДМИЦА СЗО ПРЕПОРЪЧВА ВСИЧКИ ДА НОСИМ МАСКИ

ВЕРСИЯТА НА ПРОФ ЛЮК МОНТАНИЕ Е СИЛНО ОСПОРВАНАЛюк Монтание казва, че е анализирал "в детайли" последователността на Covid-19 със своя съратник математик Жан-Клод Периз, а резултатите от техния анализ са в посока на тази теория. Това не е първата хипотеза, тъй като група изследователи от Индия се опитват да публикуват проучване, което показва, че пълният геном на коронавируса има поредица от друг вирус, който е ХИВ, вирусът на СПИН ", каза той, уверявайки, че тези учени са били "ПРИНУДЕНИ ДА ОТТЕГЛЯТ публикацията "поради" огромен натиск ". Но "научната истина винаги се излиза наяве", според професора, който отрича всяка complotisme (от френ. вяра в конспиративни теории) в думите му: "Комплотист, по-скоро е лагер срещу : този, който крие истината. " Този квалификация обаче беше свързана с това, когато направи тези НЕВЕРОЯТНИ ИЗКАЗВАНИЯ.

Много е писано за ролята на социалните детерминанти. Приз 2009 г Европейският център за контрол на заболяванията (ECDC) организира конференция на тази тема в София. Dr. Thomas Hoffman, от Регионалиня офис на СЗО за Европа започна прзентацията си с тази впечатляваща графика. На нея се вижда, че смъртността от туберкулоза в Англия и Уелс намалява почти линейно, независимо от откриването на туберкулозния бактерий, химиотерапията и БЦЖ ваксината. Едва съчетаването на тези фактори с мерките за ранно откриване, изолация и лечение, както и издирването на контактните лица от първи, втори и трети ред и тяхното лечение е спомогнало за почти пълното ликвидиране на местните случаи от туберкулоза. (Понастоящем случаите на туберкулоза са почти само при мигрантите). Анализът на тези факти е показал, че намаляването на зболяемостта от туберкулоза през тези над 100 години е свързано ОСНОВНО СЪС СОЦИАЛНИ ДЕТЕРМИНАТИ. Главните от тях са намаляване на големината на семействата от няколко поколения в едно жилище, отделяне на младите семействата в отделно жилище (форми на физическо дистанциране) и подобряване на хигиената в обществото.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ИМУНИТЕТА ПРИ COVD-19?Преди да отговоря конкретно на въпроса искам да направя едно кратко въведение в имунологиятаПо принцип имунитетът има три основни форми на защита–Антитела – хуморален имунитетКлетки – Т –лимфоцити или Т-клеткиЕстествена резистентност- естествен имунитет – фагоцити, макрофаги НК-клетки, тробоцити , комплемент , Цитокини интерферони, Медиатори на възпалението и др.И искам да обърна внимание на нещо също много важно – това е имунологичната памет. Имунната система след срещата например с един вирус, запазва дълго време спомен за тази среща. При повторна среща със същия вирус тя реагира много по-бързо и по-мощно. Това наричаме имунологична памет. Тя се запазва в специални лимфоцити, които ние наричаме клетки на имунологичната памет. При някои инфекции тя е за цял живот, при други те е за няколко месеци или само 2-3 години.Имунологичната памет се изгражда по естествен път след прекаран инфекция и за това ние не боледуваме повторно от много заразни болести. Големият успех на човечеството е , че сме успели да изграждаме тази памет изкуствено чрез ваксините и така да постигаме индивидуален и колективен имунитет. Всъщност имунизационните програми целят точно това изграждане на имунологична памет и колективен имунитет.

Уважаеми господин Мангъров,Моето уважение към вас като специалист по детски болести, но не мога да приема поведението Ви като човек положил ХИПКРАТОВАТА КЛЕТВА. Имайки претенцията на учен и преподавател, запознайте се с публикациите в PubMed (не в интернет) за научната информация за ВСИЧКИ микро и макро епидемии от различни корона вируси от 2003 насам. И тогава давайте препоръки за колективен имунитет, „бързи тестове“ и интерпретация на резултатите от тях. Във връзка с научен проект, от един месец се занимавам с този проблем и съм проучил вече над 1000 НАУЧНИ публикации. Сега уверено мога да твърдя, че Вашите изказвания не почиват на никакви НАУЧНИ ФАКТИ. По всичко личи, че тази група вируси е по-особена от другите и настоящата епидемия очевидно го потвърждаваПроф. д-р Христо Тасков дмн. Имунолог и микробиолог, участвал пряко в успешната борбата със ХИВ и туберкулоза в България 

Аз няма да се впускам в спорове с тях. Това е безсмислено, защото от как свят светува е имало хора, които отричат винаги и всичко (в психологията има термин за това явление). Има ги и сега и ще ги има и в бъдеще. Аз искам да ви разкажа една история от преди 30-40 години.Когато беше открит вирусът причиняващ СПИН (ХИВ), веднага се появиха не малко хора, които отричаха неговото съществуване. Дори се появи доста голямо движение, предвождано от „лекар“, което се опитваше да докаже, че никой не е видял вируса и всички публикации са плод на фантазиите на учените. Един президент на африканска държава разпространяваше твърдението, че няма епидемия от СПИН, а това е от бедността и че светът не е необходимо да се бори с някакъв въображаем вирус, а да подпомага бедните в Африка. Той беше толкава „убеден“ в своята теза, че се опита да я защити на един световен конгрес по СПИН в Африка. Естествено след петата минута остана сам в залата да обяснява теорията на себе си

Не обичам да парадирам и не страдам от желание да бъда медийна звезда. Много рядко давам интервюта. Предпочитам да споделям своя опит, както и да излагам своите становища и препоръки пред заинтересованите институции и лица, аргументирано в писмен вид. Правя го и при тази епидемия.Връщам се отново в света на учените. Там споровете не се водят по медиите. Споровете се водят между равни, писмено и с точни факти и аргументи. В специализирани научни списания. Всеки се опитва да защити своята теза, но е готов във всеки момент да приеме и аргументите на другите.